Schadensmeldung

Damit eine umgehende Abwicklung des Schadens gewährleistet werden kann,
bitten wir Sie, die unten angeführten Daten zu vervollständigen.
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PERSÖNLICHE ANGABEN:

Anrede:	*Familienname:	*Vorname:
Bitte wählen Sie Herr Frau
*Strasse:	*Hausnummer:	*Postleitzahl:	*Wohnort:
*Telefonnummer:	Handynummer:	Email:	Faxnummer:

ZUR SCHADENSMELDUNG:

*Versicherungsscheinnummer:	*Versicherungsgesellschaft:	*Der Schaden ereignete sich am
		gegen HH:MM 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 24:00
*Versicherungsart:	*Art des Schadens:	*Schadenort:
Bitte wählen Sie: KFZ – Versicherung Haftpflichtversicherung Hausratversicherung Glasversicherung Wohngebäudeversicherung                                    Gewerbeversicherung Unfallversicherung	Bitte wählen Sie: KFZ – Haftpflicht KFZ – Teilkasko KFZ – Vollkasko Private Haftpflichtversicherung Tierhalterhaftpflichtversicherung Haus- und Grundbesitzerhaftpflichtversicherung    Öltankversicherung Pferdehaftpflichtversicherung Brand / Explosion / Blitzschlag Leitungswasser Sturm / Hagel Einbruchdiebstahl / Raub / Vandalismus Fahrraddiebstahl Glasbruch Elementar Inhaltsversicherung Transportversicherung Elektronikversicherung Betriebshaftpflichtversicherung Betriebsunterbrechungsversicherung Knochenbruch Verlust / Beeinträchtigung von Körperteilen Krankenhausaufenthalt nach einem Unfall
Polizeidienststelle:	Die Schadenhöhe beträgt ca.:
	Euro

KURZBESCHREIBUNG DES SCHADENHERGANGES:

NAME UND ANSCHRIFT DES GESCHÄDIGTEN BZW: UNFALLGEGNERS:

Familienname:	Vorname:	Firma:
Straße, Nr:	PLZ, Ort:	Telefon:	KFZ-Kennzeichen:

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Bitte prüfen Sie vor dem Absenden ihrer Angaben
unbedingt die Vollständigkeit dieser.